Website voor Storingsmelding

Beste freelancers,

Ik ben op zoek naar een programmeur die me kan helpen met het ontwerpen van een website. Het gaat om de volgende opdracht:

Op basis van een bekend adressenbestand moet een bewoner een melding kunnen maken van een storing en op basis van een aantal vragen in formuliervorm.
Het resultaat kan zijn dat er een mail wordt gestuurd naar de beheerder of er wordt een module getoond waar de klant een datum en tijdblok kan kiezen waarop hij of zij graag de storing verholpen wil hebben.

Heeft u interesse, graag hoor ik van u.